ENFERMEIRO - AD (ATENDIMENTO DOMICILIAR)

Realizar avaliação de enfermagem e acompanhamento integral dos beneficiários do Plano Essencial, identificando necessidades de saúde, riscos assistenciais e demandas de cuidado. Realizar visitas domiciliares conforme avaliação e necessidade assistencial, visando à continuidade, segurança e qualidade do cuidado. Realizar visitas hospitalares aos beneficiários com previsão de alta, com o objetivo de conhecer o paciente e sua família, estabelecer vínculo, avaliar as necessidades de cuidado e apoiar o processo de desospitalização. Identificar precocemente sinais de agravamento clínico ou alterações no estado de saúde do beneficiário, adotando as condutas e realizando os encaminhamentos necessários, conforme protocolos e fluxos institucionais. Elaborar, implementar e acompanhar planos de cuidados de enfermagem individualizados, considerando as necessidades clínicas, funcionais e sociais de cada beneficiário. Orientar pacientes, familiares e cuidadores quanto aos cuidados necessários no domicílio, promovendo segurança, autonomia, prevenção de complicações e continuidade da assistência. Realizar acompanhamento e monitoramento dos beneficiários de forma presencial e remota, conforme necessidade assistencial e plano de cuidados estabelecido. Atuar de forma integrada com a equipe multiprofissional, contribuindo para o planejamento, execução e acompanhamento das ações de cuidado. Participar de discussões de casos clínicos, reuniões e alinhamentos com as equipes assistenciais, contribuindo para a tomada de decisões e a continuidade do cuidado. Articular, quando necessário, os diferentes profissionais e serviços envolvidos na assistência, favorecendo a integração e a coordenação do cuidado. Realizar registros completos, objetivos e atualizados das avaliações, visitas, orientações, condutas e evoluções no prontuário eletrônico, assegurando a rastreabilidade e a continuidade da assistência. Acompanhar beneficiários que necessitem de desospitalização, desde a identificação da necessidade até a continuidade do cuidado após a alta hospitalar. Atuar nos processos de desospitalização de beneficiários residentes fora da área de abrangência habitual do Atendimento Domiciliar, realizando as articulações necessárias para viabilizar a continuidade e a segurança do cuidado. Identificar necessidades de encaminhamento para outros profissionais ou serviços da rede de atenção à saúde, acompanhando, quando aplicável, a continuidade das ações assistenciais. Contribuir para a prevenção de complicações, redução de riscos assistenciais e melhoria da experiência do beneficiário e de seus familiares durante a jornada de cuidado. Atuar em conformidade com protocolos institucionais, normas técnicas, princípios éticos e boas práticas de enfermagem. Contribuir para a melhoria contínua dos processos assistenciais, propondo ações que favoreçam a qualidade, segurança, resolutividade e integralidade do cuidado.